rak prostaty , choroba charakteryzująca się niekontrolowanym wzrostem komórek w obrębie within Prostata , organ wielkości orzecha otaczającego cewka moczowa tuż pod pęcherzem u mężczyzn. Prostata rak jest często rozpoznawanym nowotworem wśród mężczyzn, zwłaszcza starszych (choroba występuje rzadko u mężczyzn w wieku poniżej 40–45 lat) i mieszkających w dobrze rozwiniętych regionach świata. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 13 na 100 mężczyzn zachoruje na raka prostaty w swoim życiu. Choroba występuje częściej w Afroamerykanin mężczyźni niż u rasy białej. Raka prostaty nie należy mylić z łagodnym przerostem prostaty, który ma podobne objawy i często występuje u starszych mężczyzn, ale nie jest rodzajem raka.
rak prostaty Pacjent z zaawansowanym rakiem prostaty przechodzący leczenie w sierpniu 2010 r. lekiem Provenge (sipuleucel-T) w Amerykańskim Czerwonym Krzyżu w Dedham, Massachusetts, USA Elise Amendola/AP
jak długo istnieje homo sapiens?
Przyczyny raka prostaty nie są jasne. Jednak wydaje się, że wiele przypadków choroby jest związanych z nieprawidłowym sygnalizowaniem komórkowym, które obejmuje męskie hormony androgenowe, w szczególności testosteron i jego metabolity. W niektórych tkankach testosteron może zostać przekształcony w jeden z dwóch aktywnych związków: estradiol lub dihydrotestosteron . Podczas gdy estradiol wspomaga wzrost komórek raka prostaty , dihydrotestosteron hamuje zaprogramowana śmierć ( apoptoza ) tych komórek. Sam testosteron wydaje się odgrywać kluczową rolę w utrzymaniu komórek prostaty i stymulowaniu apoptozy, gdy powstają nieprawidłowe komórki. Jednak mechanizm, za pomocą którego testosteron i jego aktywne pochodne przyczyniają się do rozwoju raka prostaty, nie jest do końca poznany.
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty u mężczyzny podwaja się, jeśli rodzic lub rodzeństwo ma raka prostaty; sugeruje to, że rolę odgrywają czynniki genetyczne. Dwa geny, znane jako BRCA1 (rak piersi typu 1) i BRCA2 (rak piersi typu 2), zostały powiązane z rakiem prostaty. Jak sugerują ich nazwy, są one powszechnie spotykane w zmutowanych formach u niektórych kobiet z rak piersi . Jednak badania wykazały, że mężczyźni niosący mutacje w BRCA2 mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty, a mutacje w każdym genie mogą znacznie zmniejszyć przeżycie.
Kilka badań wykazało związek między dziedziczną podatnością na raka prostaty a zmiennością sekwencji w genie zwanym RNASEL (rybonukleaza L), która odgrywa rolę w utrzymaniu odporności na infekcje wirusowe. Powszechny RNASEL wariant obejmuje mutację, która powoduje zmniejszoną aktywność kodowanego białka rybonukleazy L, zmniejszając w ten sposób obronę immunologiczną przeciwko wirusom. Mężczyźni, którzy odziedziczyli tę mutację, mają znaczny wzrost ryzyka raka prostaty.
Kiedy gruczoł krokowy staje się rakowy, może wywierać nacisk na cewkę moczową, powodując częste lub bolesne oddawanie moczu, czasami z uczuciem pieczenia. Takie ciśnienie może również powodować trudności w oddawaniu moczu, osłabienie i przerywany przepływ moczu lub krew w moczu. Wzrost rakowy może również wywierać nacisk na nerwy wymagane do erekcja , powodując impotencję lub zaburzenia seksualne . Inne objawy raka prostaty to obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie i ból w okolicy miednica , biodra, plecy lub żebra.
Raki prostaty zwykle rozwijają się bardzo powoli, a osoby mogą nie wykazywać objawów przez pewien czas. Jeśli prostata jest powiększona, wstępne diagnoza można wykonać za pomocą badania przezodbytniczego lub ultrasonografii transrektalnej (TRUS). ZA badanie krwi dla antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) mogą być stosowane do wykrywania guzów prostaty w ich najwcześniejszych stadiach u osób wysokiego ryzyka. Jeśli którykolwiek z tych testów sugeruje raka, wykonuje się biopsję w celu potwierdzenia diagnozy. Wcześnie wykryty rak prostaty jest uleczalny. Zdecydowana większość nowotworów prostaty jest diagnozowana albo przed rozprzestrzenieniem się, albo gdy rozprzestrzeniły się tylko lokalnie. Wskaźniki przeżycia w tych przypadkach są bardzo wysokie.
Ponieważ rak prostaty zwykle postępuje powoli, lekarz może zalecić uważne wyczekiwanie zamiast natychmiastowego leczenia. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów w podeszłym wieku lub w złym stanie zdrowia. Jeśli wymagane jest leczenie, lekarz może zastosować operację, radioterapię, terapię hormonalną, chemioterapię lub kombinację dwóch lub więcej z tych metod. Operacja jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy rak nie rozprzestrzenił się z prostaty. Można rozważyć usunięcie całej prostaty wraz z niektórymi otaczającymi ją tkankami (radykalna prostatektomia), jeśli badanie węzłów chłonnych miednicy wykaże, że nie są one nowotworowe. Ryzyko chirurgiczne obejmuje impotencję i nietrzymanie moczu. Drugi zabieg chirurgiczny, przezcewkowa resekcja prostaty (TURP), jest stosowany w celu złagodzenia objawów, ale nie usuwa całego nowotworu. TURP jest często stosowany u mężczyzn, którzy nie mogą mieć radykalnej prostatektomii ze względu na podeszły wiek lub chorobę lub u mężczyzn z nienowotworowym przerostem prostaty. U mężczyzn, którzy nie mogą poddać się tradycyjnym zabiegom chirurgicznym, można również zastosować kriochirurgię. W tej procedurze metalowa sonda jest wprowadzana do rakowych obszarów prostaty; ciekły azot jest następnie używany do zamrożenia sondy, zabijając otaczające komórki. Jeśli rak rozprzestrzenił się z prostaty, można zastosować radioterapię.
czym jest bufor w nauce
Terapia hormonalna atakuje androgeny, które stymulują wzrost raka prostaty. Forma terapii hormonalnej obejmuje leki zwane analogami LHRH lub agonistami LHRH, które chemicznie blokują produkcję androgenów. Skutki uboczne terapii hormonalnej mogą obejmować obniżone libido, nieprawidłowy wzrost lub wrażliwość piersi oraz uderzenia gorąca. Orchiektomia, czyli usunięcie jąder, odcina dopływ testosteronu do guza. Ta operacja może opóźnić lub zatrzymać wzrost guza i eliminuje potrzebę terapii hormonalnej. Jeśli operacja lub terapia hormonalna zawiedzie, można zastosować chemioterapię. Chemioterapia wykorzystuje leki, które zabijają dzielące się komórki (tj. komórki rakowe), ale nie są wysoce skuteczne w leczeniu raka prostaty. Może jednak spowolnić wzrost guza.
która jama ciała zawiera wątrobę?
Mężczyźni z zaawansowanym rakiem prostaty mogą być leczeni środkiem znanym jako sipuleucel-T (Provenge), który ma na celu aktywację układu odpornościowego w celu zaatakowania komórek rakowych. Sipuleucel-T został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w 2010 roku, stając się pierwszym środkiem immunoterapeutycznym dostępnym w leczeniu raka prostaty. Sipuleucel-T jest dostosowany specjalnie dla każdego pacjenta. Jego produkcja opiera się na pobraniu komórek prezentujących antygen (APC; rodzaj komórek odpornościowych) z krwi pacjenta za pomocą procedury znanej jako leukafereza (oddzielenie leukocytów lub białe krwinki , z innych składników krwi). APC są wtedy wykształcony w laboratorium, gdzie są hodowane w obecności białka występującego na powierzchni komórek raka prostaty. Proces ten powoduje aktywację APC, która sprawia, że APC są zdolne do wywołania odpowiedzi immunologicznej przeciwko białku raka w organizmie pacjenta. Stymulujące odporność APC są zwracane pacjentowi przez infuzję dożylną. Procedura może przedłużyć przeżycie pacjentów z chorobą przerzutową.
Inne leki, zwane antyandrogenami, blokują działanie androgenów i są często stosowane w połączeniu z innymi formami terapii hormonalnej. Antyandrogen zwany abirateronem hamuje aktywność enzymu zaangażowanego w syntezę testosteronu w jądrach i nadnerczach. Abirateron przedłuża przeżycie u pacjentów z opornym na kastrację rakiem prostaty z przerzutami (rozprzestrzeniającym się), który zwykle jest oporny na terapię hormonalną. Wydaje się, że jego skutki uboczne ograniczają się głównie do nadciśnienia, obrzęków i niedobór potasu . Innym lekiem badanym w leczeniu mężczyzn z przerzutowym opornym na hormony rakiem prostaty jest docetaksel, który hamuje wzrost komórek nowotworowych. Stosowany w połączeniu z lekiem immunosupresyjnym zwanym prednizonem, docetaksel może przedłużyć przeżycie pacjenta.
Nie można uniknąć czynników ryzyka raka prostaty, takich jak wiek, rasa lub historia rodzinna. Jednak badania sugerują, że dieta uboga w tłuszcze i bogata w owoce i warzywa zmniejsza ryzyko raka prostaty. Związki zwane likopenami, które są obecne w grejpfrutach, pomidorach i arbuzie, zostały powiązane ze zmniejszonym ryzykiem, podobnie jak odżywczy selen, który znajduje się w orzechach, pomarańczach i kiełkach pszenicy.
Lekarze nie zgadzają się co do przydatności rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Większość towarzystw medycznych i agencji rządowych utrzymuje, że niektóre rodzaje badań przesiewowych nie zmniejszają śmiertelności z powodu raka prostaty i dlatego nie zalecają takich badań przesiewowych. Badanie PSA i badanie per rectum można wykonać u mężczyzn z wysokim ryzykiem raka prostaty. Test nie jest jednak zalecany dla zdrowych mężczyzn, ponieważ wysoki poziom PSA nie zawsze wskazuje na raka prostaty. Rzeczywiście, badania wykazały, że w wielu przypadkach badanie przesiewowe PSA może sugerować jedynie obecność infekcji, a łagodny powiększona prostata lub mały wolno rosnący guz – z których żaden nie wymaga leczenia lekami przeciwnowotworowymi. Co więcej, ryzyko infekcji, impotencji i śmierci związane z biopsją, radioterapią i operacją wywołaną wynikami badań przesiewowych PSA przewyższa wartość badań przesiewowych u zdrowych mężczyzn.
W niektórych przypadkach można przepisać lek o nazwie dutasteryd mężczyznom, u których na podstawie poziomu PSA występuje wysokie ryzyko raka prostaty. Ten środek, pierwotnie zatwierdzony do leczenia łagodnego przerostu prostaty, działa przez: hamujący enzym zwany 5-alfa-reduktazą, który przekształca testosteron w dihydrotestosteron. Wykazano, że lek skutecznie zmniejsza liczbę mężczyzn z wysokim poziomem PSA, u których zdiagnozowano raka prostaty; jego użycie jest jednak kontrowersyjne, biorąc pod uwagę niewiarygodność badań przesiewowych PSA.
Copyright © Wszelkie Prawa Zastrzeżone | asayamind.com